ენტერალური კვების მოვლის სიფრთხილის ზომები

ენტერალური კვების მოვლის უსაფრთხოების ზომები შემდეგია:
1. დარწმუნდით, რომ საკვები ხსნარი და ინფუზიის აღჭურვილობა სუფთა და სტერილურია
საკვები ხსნარი უნდა მომზადდეს სტერილურ გარემოში, მოთავსდეს მაცივარში 4°C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე დროებითი შენახვისთვის და გამოყენებული იქნას 24 საათის განმავლობაში. მოსამზადებელი კონტეინერი და ინფუზიის აღჭურვილობა უნდა იყოს სუფთა და სტერილური.

2. დაიცავით ლორწოვანი გარსები და კანი
პაციენტები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში უტარდებათ ნაზოგასტრალური ან ნაზო-ნაწლავური ზონდი, მიდრეკილნი არიან წყლულების განვითარებისკენ ცხვირისა და ხახის ლორწოვან გარსზე მუდმივი ზეწოლის გამო. მათ ყოველდღიურად უნდა წაისვან მალამო, რათა შეინარჩუნონ ცხვირის ღრუს შეზეთვა და ფისტულის ირგვლივ კანი სუფთა და მშრალი იყოს.

3. ასპირაციის თავიდან აცილება
3.1 კუჭის ზონდის გადაადგილება და მისი მდებარეობისადმი ყურადღება; საკვები ხსნარის ინფუზიის დროს განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ნაზოგასტრალური ზონდის პოზიციის შენარჩუნებას და არ ამოწიოთ იგი ზემოთ, რადგან კუჭის დაცლა ნელია და საკვები ხსნარი შეჰყავთ ნაზოგასტრალური ზონდიდან ან გასტროსტომიიდან. პაციენტი იღებს ნახევრად მწოლიარე პოზიციას რეფლუქსის და ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად.
3.2 გაზომეთ კუჭში ნარჩენი სითხის რაოდენობა: საკვები ხსნარის ინფუზიის დროს, კუჭში ნარჩენი სითხის რაოდენობა ყოველ 4 საათში ერთხელ გადატუმბეთ. თუ ის 150 მლ-ზე მეტია, ინფუზია უნდა შეჩერდეს.
3.3 დაკვირვება და მკურნალობა: საკვები ხსნარის ინფუზიის დროს პაციენტის რეაქციაზე ყურადღებით უნდა დააკვირდეთ. ხველის, საკვები ხსნარის ნიმუშების ამოხველების, დახრჩობის ან ქოშინის განვითარების შემთხვევაში, ეს შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ასპირაცია. წაახალისეთ პაციენტი ხველისა და ასპირაციისკენ. საჭიროების შემთხვევაში, ამოიღეთ შესუნთქული ნივთიერება ბრონქოსკოპის საშუალებით.

4. კუჭ-ნაწლავის გართულებების პრევენცია
4.1 კათეტერიზაციის გართულებები:
4.1.1 ცხვირ-ხახის და საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება: გამოწვეულია ძალიან მაგარი მილით, არასწორი ოპერაციით ან ინტუბაციის ძალიან ხანგრძლივი დროით;
4.1.2 მილსადენის ბლოკირება: გამოწვეულია სანათურის ძალიან თხელი არსებობით, საკვები ხსნარის ძალიან სქელი, არათანაბარი, შედედებული და ძალიან დაბალი ნაკადის სიჩქარით.
4.2 კუჭ-ნაწლავის გართულებები: გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მუცლის შებერილობა, დიარეა, ყაბზობა და ა.შ., რომლებიც გამოწვეულია საკვები ხსნარის ტემპერატურით, სიჩქარითა და კონცენტრაციით, ასევე მის მიერ გამოწვეული შეუსაბამო ოსმოსური წნევით; საკვები ხსნარის დაბინძურება იწვევს ნაწლავურ ინფექციას; მედიკამენტები იწვევს მუცლის ტკივილს და დიარეას.
პრევენციის მეთოდი:
1) მომზადებული საკვები ხსნარის კონცენტრაცია და ოსმოსური წნევა: საკვები ხსნარის ძალიან მაღალმა კონცენტრაციამ და ოსმოსურმა წნევამ შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი და დიარეა. დაბალი კონცენტრაციიდან დაწყებული, როგორც წესი, 12%-დან და თანდათანობით გაზრდით 25%-მდე, ენერგეტიკული ღირებულება იწყება 2.09 კჯ/მლ-დან და იზრდება 4.18 კჯ/მლ-მდე.
2) სითხის მოცულობისა და ინფუზიის სიჩქარის კონტროლი: დაიწყეთ სითხის მცირე რაოდენობით, საწყისი მოცულობაა 250 ~ 500 მლ/დღეში და თანდათანობით მიაღწიეთ სრულ მოცულობას 1 კვირის განმავლობაში. ინფუზიის სიჩქარე იწყება 20 მლ/სთ-დან და თანდათან იზრდება 120 მლ/სთ-მდე ყოველდღე.
3) აკონტროლეთ საკვები ხსნარის ტემპერატურა: საკვები ხსნარის ტემპერატურა არ უნდა იყოს ძალიან მაღალი, რათა თავიდან აიცილოთ კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დამწვრობა. თუ ის ძალიან დაბალია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის შებერილობა, მუცლის ტკივილი და დიარეა. მისი გაცხელება შესაძლებელია კვების მილის პროქსიმალური მილის გარეთ. როგორც წესი, ტემპერატურა კონტროლდება დაახლოებით 38°C-ზე.
4.3 ინფექციური გართულებები: ასპირაციული პნევმონია გამოწვეულია კათეტერის არასწორი განთავსებით ან გადაადგილებით, კუჭის დაცლის დაგვიანებით ან საკვები სითხის რეფლუქსით, დაბალი რეფლექსებით გამოწვეული მედიკამენტებით ან ნეიროფსიქიატრიული დარღვევებით.
4.4 მეტაბოლური გართულებები: ჰიპერგლიკემია, ჰიპოგლიკემია და ელექტროლიტური დარღვევები, გამოწვეული საკვები ნივთიერებების არათანაბარი ხსნარით ან კომპონენტების არასწორი ფორმულით.

5. კვების მილის მოვლა
5.1 სათანადოდ შეკეთება
5.2 მოხვევის, დაკეცვისა და შეკუმშვის თავიდან აცილება
5.3 შეინახეთ სისუფთავე და სტერილურობა
5.4 რეგულარულად გარეცხეთ