განსხვავება და არჩევანი ენტერალურ კვებას შორის

1. კლინიკური კვების მხარდაჭერის კლასიფიკაცია
ენტერალური კვება (EN) არის მეტაბოლიზმისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებების და სხვადასხვა საკვები ნივთიერებების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით მიწოდების გზა.
პარენტერალური კვება (პარენტერალური კვება, პარენტერალური კვება) გულისხმობს ვენიდან კვების უზრუნველყოფას ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში კვებითი მხარდაჭერის სახით. პარენტერალური გზით მიწოდებულ ყველა საკვებ ნივთიერებას სრული პარენტერალური კვება (TPN) ეწოდება.

2. განსხვავება EN-სა და PN-ს შორის
EN-სა და PN-ს შორის განსხვავება შემდეგია:
2.1 EN-ს დამატება შესაძლებელია პერორალურად ან ცხვირით მიღებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მონელებისა და შეწოვის მიზნით; პარენტერალური კვება დამატებით ხორციელდება ინტრავენური ინექციით და სისხლის მიმოქცევით.
2.2 EN შედარებით ყოვლისმომცველი და დაბალანსებულია; PN-ით დამატებული საკვები ნივთიერებები შედარებით მარტივია.
2.3 EN-ის გამოყენება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში და უწყვეტად; PN-ის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ კონკრეტულ მოკლევადიან პერიოდში.
2.4 ენ-ენდოკრინული დიეტის ხანგრძლივი გამოყენება აუმჯობესებს კუჭ-ნაწლავის ფუნქციას, აძლიერებს ფიზიკურ მომზადებას და სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს; პარენტერალური დიეტის ხანგრძლივი გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის დაქვეითება და სხვადასხვა ფიზიოლოგიური დარღვევები.
2.5 EN-ის ღირებულება დაბალია; PN-ის ღირებულება შედარებით მაღალია.
2.6 EN-ს ნაკლები გართულებები აქვს და შედარებით უსაფრთხოა; პარენტერალურ ნერვულ სისტემას შედარებით მეტი გართულება აქვს.

3. EN და PN-ის არჩევანი
ენტეროგენული, პარენტერალური კვების ან ორის კომბინაციის არჩევანი დიდწილად განისაზღვრება პაციენტის კუჭ-ნაწლავის ფუნქციით და საკვები ნივთიერებების მიწოდების მიმართ ტოლერანტობის ხარისხით. ეს, როგორც წესი, დამოკიდებულია დაავადების ხასიათზე, პაციენტის მდგომარეობასა და ექიმის შეფასებაზე. თუ პაციენტის გულ-ფილტვის ფუნქცია არასტაბილურია, კუჭ-ნაწლავის შეწოვის ფუნქციის უმეტესი ნაწილი დაკარგულია ან კვების მეტაბოლიზმი დისბალანსირებულია და სასწრაფოდ საჭიროებს კომპენსაციას, უნდა შეირჩეს პარენტერალური კვება.
თუ პაციენტის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ფუნქციონირებს ან ნაწილობრივ ფუნქციონირებს, უნდა შეირჩეს უსაფრთხო და ეფექტური ენტერალური კვების მეთოდი. ენტერალური კვების მეთოდი ფიზიოლოგიურად თავსებადი მეთოდია, რომელიც არა მხოლოდ გამორიცხავს ცენტრალური ვენური ინტუბაციის შესაძლო რისკებს, არამედ ხელს უწყობს ნაწლავის ფუნქციის აღდგენას. მისი უპირატესობებია მარტივი, უსაფრთხო, ეკონომიური და ეფექტური, ფიზიოლოგიურ ფუნქციებთან შესაბამისობაშია და არსებობს ენტერალური კვების მრავალი განსხვავებული საშუალება.
მოკლედ, EN და PN-ის შერჩევის ყველაზე კრიტიკული და მნიშვნელოვანი პრინციპია გამოყენების ჩვენებების მკაცრი კონტროლი, კვებითი მხარდაჭერის რაოდენობისა და ხანგრძლივობის ზუსტი გამოთვლა და კვებითი მხარდაჭერის გზის გონივრულად შერჩევა.

4. პარენტერალური ენ-ში ხანგრძლივი გადაცემის სიფრთხილის ზომები
ხანგრძლივმა პარენტერალურმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის დაქვეითება. ამიტომ, პარენტერალური კვებიდან ენტერალურ კვებაზე გადასვლა თანდათანობით უნდა განხორციელდეს და მისი უეცრად შეწყვეტა არ შეიძლება.
როდესაც ხანგრძლივი პარენტერალური უკმარისობის მქონე პაციენტები იწყებენ ენტერალური კვების ტოლერანტობას, თავდაპირველად გამოიყენეთ ელემენტარული ენტერალური კვების პრეპარატების დაბალი კონცენტრაციის, ნელი ინფუზია, აკონტროლეთ წყლის, ელექტროლიტური ბალანსი და საკვები ნივთიერებების მიღება, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ ნაწლავებში შეყვანილი საკვების რაოდენობა და შეამცირეთ პარენტერალური კვების რაოდენობა იმავე რაოდენობით, სანამ ენტერალური კვება სრულად არ დააკმაყოფილებს მეტაბოლურ საჭიროებებს, შემდეგ კი შეიძლება პარენტერალური კვების სრულად შეწყვეტა და სრულ ენტერალურ კვებაზე გადასვლა.