ისააკ ო. ოპოლე, მედიცინის დოქტორი, გერიატრიული მედიცინის სპეციალიზირებული სერტიფიცირებული ექიმია. ის 15 წელზე მეტია კანზასის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრში მუშაობს, სადაც ასევე პროფესორია.
პერკუტანული ენდოსკოპიური გასტროსტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც მუცლის კედლის გავლით კუჭში შეჰყავთ მოქნილი კვების მილი (PEG მილი). პაციენტებისთვის, რომლებსაც საკვების დამოუკიდებლად გადაყლაპვა არ შეუძლიათ, PEG მილები საშუალებას იძლევა, საკვები ნივთიერებები, სითხეები და მედიკამენტები პირდაპირ კუჭში მოხვდეს, რაც გამორიცხავს გადაყლაპვისთვის პირის ღრუსა და საყლაპავის გვერდის ავლით გამოყენების აუცილებლობას.
კვების მილები სასარგებლოა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ საკუთარი თავის კვება მწვავე დაავადების ან ოპერაციის გამო, მაგრამ აქვთ გამოჯანმრთელების საკმაოდ კარგი შანსი. ისინი ასევე ეხმარებიან იმ ადამიანებს, რომლებსაც დროებით ან მუდმივად არ შეუძლიათ ყლაპვა, მაგრამ ნორმალურად ან ნორმალურთან ახლოს ფუნქციონირებენ.
ამ შემთხვევაში, საკვები მილი შეიძლება იყოს ერთადერთი გზა აუცილებელი საკვები ნივთიერებების და/ან მედიკამენტების უზრუნველსაყოფად. ამას ენტერალური კვება ეწოდება.
გასტროსტომიის ჩატარებამდე, თქვენმა ექიმმა უნდა იცოდეს, გაქვთ თუ არა რაიმე ქრონიკული დაავადება (მაგალითად, მაღალი არტერიული წნევა) ან ალერგია და რა მედიკამენტებს იღებთ. სისხლდენის რისკის შესამცირებლად, შესაძლოა დაგჭირდეთ გარკვეული მედიკამენტების, მაგალითად, სისხლის გამათხელებლების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) მიღების შეწყვეტა ოპერაციის დასრულებამდე.
პროცედურამდე რვა საათის განმავლობაში ვერ შეძლებთ ჭამას და დალევას და უნდა მოხდეს ისე, რომ ვინმემ წაგიყვანოთ და სახლში წაგიყვანოთ.
თუ ადამიანს არ შეუძლია ჭამა და არ აქვს კვების მილის გამოყენების შესაძლებლობა, გადარჩენისთვის საჭირო სითხეების, კალორიებისა და საკვები ნივთიერებების ინტრავენურად მიწოდება შესაძლებელია. ხშირად, კალორიებისა და საკვები ნივთიერებების კუჭში ან ნაწლავებში მიღება საუკეთესო გზაა ადამიანებისთვის იმ საკვები ნივთიერებების მისაღებად, რომლებიც მათ ორგანიზმს ოპტიმალური ფუნქციონირებისთვის სჭირდება, ამიტომ კვების მილები უკეთეს საკვებ ნივთიერებებს იძლევა, ვიდრე ინტრავენური სითხეები.
PEG-ის განთავსების პროცედურამდე, განაკვეთის ადგილას ინტრავენურად შეგიყვანენ სედაციას და ადგილობრივ ანესთეზიას. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ასევე შეიძლება მიიღოთ ინტრავენური ანტიბიოტიკები.
შემდეგ ექიმი ყელში მოათავსებს სინათლის გამოსხივების მოქნილ მილს, რომელსაც ენდოსკოპი ეწოდება, რათა მილის კუჭის კედელში გატარებაში დაეხმაროს. მუცლის ღრუში არსებული ხვრელის შიგნით და გარეთ დისკის მოსათავსებლად პატარა ჭრილობა კეთდება; ამ ხვრელს სტომა ეწოდება. მილის სხეულის გარეთ მდებარე ნაწილის სიგრძე 6-დან 12 ინჩამდეა.
ოპერაციის შემდეგ, ქირურგი განაკვეთის ადგილას სახვევს დაადებს. ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა განიცადოთ ტკივილი განაკვეთის არეში, სპაზმები და დისკომფორტი გაზებისგან. ასევე, შესაძლოა, განაკვეთის არეში სითხის გაჟონვა. ეს გვერდითი მოვლენები 24-48 საათში უნდა გაქრეს. როგორც წესი, სახვევის მოხსნა ერთი ან ორი დღის შემდეგ შეგიძლიათ.
კვების მილთან შეგუებას დრო სჭირდება. თუ ზონდი დაგჭირდებათ, რადგან არ შეგიძლიათ გადაყლაპვა, ვერ შეძლებთ პირით ჭამას და დალევას. (იშვიათ შემთხვევებში, PEG მილის მქონე ადამიანებს მაინც შეუძლიათ პირით ჭამა.) მილის კვებისთვის შექმნილი პროდუქტები უზრუნველყოფს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას.
როდესაც არ იყენებთ, შეგიძლიათ ტუბი სამედიცინო ლენტით მუცელზე მიამაგროთ. ტუბის ბოლოზე არსებული საცობი ან თავსახური ხელს უშლის ფორმულის ტანსაცმელზე გაჟონვას.
კვების მილის გარშემო არსებული უბნის შეხორცების შემდეგ, თქვენ შეხვდებით დიეტოლოგს ან ნუტრიციოლოგს, რომელიც გაჩვენებთ, თუ როგორ გამოიყენოთ PEG მილაკი და დაიწყოთ ენტერალური კვება. PEG მილების გამოყენებისას შემდეგი ნაბიჯები უნდა გადადგათ:
ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება რთული იყოს იმის დადგენა, სწორია თუ არა ადამიანისთვის მილის მეშვეობით კვება და რა ეთიკური მოსაზრებებია გასათვალისწინებელი. ამ სიტუაციების მაგალითებია:
თუ თქვენ ან თქვენი ახლობელი სერიოზულად ხართ ავად და ვერ ახერხებთ პერორალურად ჭამას, PEG მილები დროებით ან თუნდაც სამუდამოდ უზრუნველყოფს ორგანიზმს სითბოთი და საკვები ნივთიერებებით, რაც მას გამოჯანმრთელებისა და კეთილდღეობისთვის სჭირდება.
PEG მილების გამოყენება შესაძლებელია თვეების ან წლების განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს შეუძლია მარტივად ამოიღოს ან შეცვალოს მილაკი სედატიური საშუალებების ან ანესთეტიკების გამოყენების გარეშე, მყარი დაჭიმვის გამოყენებით. მილის ამოღების შემდეგ, მუცლის ღრუში არსებული ხვრელი სწრაფად იხურება (ამიტომ, თუ ის შემთხვევით მოძვრება, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს).
აუმჯობესებს თუ არა მილით კვება ცხოვრების ხარისხს (QoL), დამოკიდებულია მილით კვების მიზეზსა და პაციენტის მდგომარეობაზე. 2016 წელს ჩატარებულ კვლევაში მონაწილეობდა 100 პაციენტი, რომლებსაც მილით კვება უტარდებოდათ. სამი თვის შემდეგ გამოიკითხა პაციენტები და/ან მომვლელები. ავტორებმა დაასკვნეს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მილები პაციენტების ცხოვრების ხარისხს არ აუმჯობესებდა, ის არ გაუარესებულა.
მილს ექნება ნიშანი, რომელიც მიუთითებს, თუ სად უნდა იყოს ის მუცლის კედელში არსებულ ხვრელთან ერთად. ეს დაგეხმარებათ დაადასტუროთ, რომ მილაკი სწორ პოზიციაშია.
PEG მილის გაწმენდა შეგიძლიათ კვების ან მედიკამენტების მიღებამდე და მიღების შემდეგ მილში შპრიცით თბილი წყლის ჩავლებით და ბოლოების სადეზინფექციო ხელსახოცებით გაწმენდით.
პირველ რიგში, კვების წინ და შემდეგ, სცადეთ მილის ჩვეულებისამებრ გამორეცხვა. თუ მილი არ ირეცხება ან საკვები ფორმულა ძალიან სქელია, შეიძლება გაჭედვა მოხდეს. თუ მილის ამოღება შეუძლებელია, დაუკავშირდით თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს. არასოდეს გამოიყენოთ მავთულები ან სხვა რამ მილის გაჭედვის მცდელობისთვის.
გამოიწერეთ ჩვენი ყოველდღიური ჯანმრთელობის რჩევების საინფორმაციო ბიულეტენი და მიიღეთ ყოველდღიური რჩევები, რომლებიც დაგეხმარებათ ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვაში.
ამერიკის კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპიის საზოგადოება. გაიგეთ მეტი პერკუტანული ენდოსკოპიური გასტროსტომიის (PEG) შესახებ.
ოჯო ო, კივენი ე, ვანგ ჯ.ჰ., ფენგ პ. ენტერალური მილით კვების გავლენა პაციენტების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ცხოვრების ხარისხზე: სისტემატური მიმოხილვა. ნუტრიენტები.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
მეთენი ნ.ა., ჰინიარდ ლ.ჯ., მოჰამედ კ.ა. ტრაქეასთან და ნაზოგასტრალურ მილებთან დაკავშირებული სინუსიტის შემთხვევები: NIS მონაცემთა ბაზა. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
იუნი EWT, იონედა კ, ნაკამურა ს, ნიშიჰარა კ. პერკუტანული ენდოსკოპიური გასტროჯეჯუნოსტომია (PEG-J): მისი სარგებლიანობის რეტროსპექტული ანალიზი ენტერალური კვების შენარჩუნებაში წარუმატებელი კუჭის კვების შემდეგ. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
კურიენ მ., ენდრიუს რ.ე., ტატერსოლი რ. და სხვ. გასტროსტომია შენარჩუნებულია, მაგრამ არ აუმჯობესებს პაციენტებისა და მომვლელების ცხოვრების ხარისხს. კლინიკური გასტროენტეროლოგია და ჰეპატოლოგია. 2017 ივლისი;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
გამოქვეყნების დრო: 2022 წლის 28 ივნისი