ცხვირის კვების მეთოდის მუშაობის პროცესი

1. მოამზადეთ საჭირო ნივთები და მიიტანეთ საწოლთან.
2. პაციენტის მომზადება: გონზე მყოფმა პირმა თანამშრომლობის მისაღწევად უნდა მისცეს ახსნა-განმარტება და მიიღოს ჯდომის ან წოლის პოზა. კომატოზურ მდგომარეობაში მყოფმა პაციენტმა უნდა დაწვეს, თავი უკან გადასწიოს, ყბის ქვეშ სამკურნალო პირსახოცი დაიდოთ და სველი ბამბის ტამპონით შეამოწმოს და გაიწმინდოს ცხვირის ღრუ. მოამზადეთ ლენტი: ორი ნაჭერი 6 სმ და ერთი ნაჭერი 1 სმ. 3. მარცხენა ხელში მარლით დაიჭირეთ კუჭის მილი, ხოლო მარჯვენა ხელში სისხლძარღვთა პინცეტებით დაამაგრეთ ინტუბაციური მილი კუჭის მილიის წინა ბოლოზე. მოზრდილებისთვის 45-55 სმ (ყურის ბიბილო-ცხვირის წვერი-სიფსისებრი მორჩი), ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის 14-18 სმ, მონიშნეთ 1 სმ ლენტით კუჭის მილი შესაზელად.
3. მარცხენა ხელით უჭირავთ მარლა კუჭის ზონდის დასამაგრებლად, ხოლო მარჯვენა ხელით უჭირავთ სისხლძარღვთა დამჭერი კუჭის ზონდის წინა ნაწილის დასამაგრებლად და ნელა შეყვანისთვის ერთი ნესტოს გასწვრივ. როდესაც ის ხახას მიაღწევს (14-16 სმ), პაციენტს უნდა მიეცეთ ინსტრუქცია გადაყლაპვის შესახებ, კუჭის ზონდის ქვემოთ გაშვებისას. თუ პაციენტს გულისრევა განუვითარდება, სეგმენტი უნდა შეჩერდეს და პაციენტს უნდა მიეცეს ინსტრუქცია ღრმად ჩაისუნთქოს ან გადაყლაპოს, შემდეგ კი დისკომფორტის შესამსუბუქებლად კუჭის ზონდი 45-55 სმ-ით შეიყვანოს. როდესაც შეყვანა გლუვი არ არის, შეამოწმეთ, ხომ არ არის კუჭის ზონდი პირში. თუ ინტუბაციის პროცესში აღმოაჩენთ ხველას, სუნთქვის გაძნელებას, ციანოზს და ა.შ., ეს ნიშნავს, რომ ტრაქეა შეცდომით არის შეყვანილი. ის დაუყოვნებლივ უნდა ამოიღოთ და ხანმოკლე დასვენების შემდეგ ხელახლა შეიყვანოთ.
4. კომაში მყოფ პაციენტს არ შეუძლია თანამშრომლობა ყლაპვისა და ხველის რეფლექსების გაქრობის გამო. ინტუბაციის წარმატების მაჩვენებლის გასაუმჯობესებლად, როდესაც კუჭის მილი 15 სმ-მდეა შეყვანილი (ეპიგლოტისში), სახვევი შეიძლება პირის ღრუსთან ახლოს მოთავსდეს და პაციენტის თავი მარცხენა ხელით აწიოს. ქვედა ყბა მკერდის ძვლის ღეროსთან ახლოს მიიტანეთ და ნელა შეიყვანეთ მილი.
5. გადაამოწმეთ, კუჭის მილი კუჭშია თუ არა.
5.1 კუჭის ზონდის ღია ბოლო მოათავსეთ წყალში. თუ დიდი რაოდენობით აირი გამოვა, დადასტურდება, რომ ის შემთხვევით მოხვდა ტრაქეაში.
5.2 კუჭის წვენის ასპირაცია შპრიცით.
5.3 შპრიცით შეიყვანეთ 10 სმ ჰაერი და სტეტოსკოპით მოუსმინეთ კუჭში წყლის ხმას.
6. კუჭის მილი ცხვირის ორივე მხარეს ლენტით დაამაგრეთ, შპრიცი ღია ბოლოზე შეაერთეთ, ჯერ ამოიღეთ და დარწმუნდით, რომ კუჭის წვენი გამოდევნილია, ჯერ მცირე რაოდენობით თბილი წყალი შეუშვით - სითხე ან წამალი - და შემდეგ მცირე რაოდენობით თბილი წყალი შეუშვით სანათურის გასასუფთავებლად. კვების დროს ჰაერის შეღწევა მოერიდეთ.
7. კუჭის მილის ბოლო ასწიეთ და გადაკეცეთ, შემოახვიეთ მარლაში და მჭიდროდ შემოახვიეთ რეზინის ზოლით, შემდეგ კი ქინძისთავით დააფიქსირეთ პაციენტის ბალიშთან.
8. დაალაგეთ განყოფილება, მოაწესრიგეთ მარაგი და ჩაიწერეთ ცხვირით კვების რაოდენობა.
9. ექსტუბაციის დროს, ერთი ხელით გადაკეცეთ და დაამაგრეთ საქშენი.