პანდემიის დეფიციტის გამო, ქრონიკულად დაავადებული პაციენტები სიცოცხლისა და სიკვდილის გამოწვევების წინაშე დგანან.

კრისტალ ევანსი წუხს სილიკონის მილებში ბაქტერიების გამრავლების გამო, რომლებიც მის ტრაქეას ფილტვებში ჰაერს აწვდის და აკავშირებს ვენტილატორთან.
პანდემიამდე, 40 წლის ქალი, რომელსაც პროგრესირებადი ნერვ-კუნთოვანი დაავადება ჰქონდა, მკაცრ რუტინას მისდევდა: სტერილურობის შესანარჩუნებლად, ის თვეში ხუთჯერ ფრთხილად ცვლიდა ვენტილატორიდან ჰაერის მიწოდების პლასტმასის წრედებს. ასევე, თვეში რამდენჯერმე ცვლის სილიკონის ტრაქეოსტომიის მილს.
თუმცა, ახლა ეს ამოცანები უსასრულოდ რთული გახდა. სამედიცინო დანიშნულების სილიკონისა და პლასტმასის მილებისთვის დეფიციტის გამო, მას მხოლოდ ახალი წრედი ყოველთვიურად სჭირდებოდა. მას შემდეგ, რაც გასული თვის დასაწყისში ახალი ტრაქეოსტომიის მილები ამოეწურა, ევანსი ხელახლა გამოყენებამდე ადუღებდა ყველაფერს, რისი სტერილიზაციაც დასჭირდა, იღებდა ანტიბიოტიკებს იმ პათოგენების გასანადგურებლად, რომლებიც შესაძლოა გამორჩენილიყო და საუკეთესო შედეგს იმედოვნებდა.
„უბრალოდ არ გინდა ინფექციის რისკის ქვეშ დაყენება და საავადმყოფოში მოხვედრა“, - თქვა მან, იმის შიშით, რომ შესაძლოა პოტენციურად სასიკვდილო კორონავირუსული ინფექცია შეეხოს.
სინამდვილეში, ევანსის სიცოცხლე პანდემიით გამოწვეული მიწოდების ჯაჭვის დარღვევების მძევალია, რასაც ამწვავებს გადატვირთულ საავადმყოფოებში იმავე მასალებზე მოთხოვნა. ეს დეფიციტი სიცოცხლისა და სიკვდილის რთულ გამოწვევებს უქმნის მას და მილიონობით ქრონიკულად დაავადებულ პაციენტს, რომელთაგან ბევრი ისედაც დამოუკიდებლად გადარჩენას ცდილობს.
ევანსის მდგომარეობა ბოლო დროს გაუარესდა, მაგალითად, როდესაც მას სიცოცხლისთვის პოტენციურად საშიში ტრაქეის ინფექცია დაემართა, მიუხედავად მიღებული ყველა სიფრთხილის ზომებისა. ამჟამად ის უკიდურეს შემთხვევაში ანტიბიოტიკს იღებს, რომელსაც ფხვნილის სახით იღებს, რომელიც სტერილურ წყალთან უნდა აურიოს - კიდევ ერთი მარაგი, რომლის მიღებაც მას უჭირს. „ყველა წვრილმანი ასეთია“, - თქვა ევანსმა. „ეს ბევრ სხვადასხვა დონეზეა და ყველაფერი ჩვენს ცხოვრებას ანგრევს“.
მისი და სხვა ქრონიკულად დაავადებული პაციენტების მდგომარეობას ართულებს მათი სასოწარკვეთილი სურვილი, თავი აარიდონ საავადმყოფოს, რადგან შიშობენ, რომ შეიძლება კორონავირუსით ან სხვა პათოგენებით დაინფიცირდნენ და სერიოზული გართულებები განუვითარდეთ. თუმცა, მათ საჭიროებებს მცირე ყურადღება ექცევა, ნაწილობრივ იმიტომ, რომ იზოლირებული ცხოვრება მათ უხილავს ხდის და ნაწილობრივ იმიტომ, რომ მათ ძალიან მცირე მსყიდველობითი ბერკეტები აქვთ ისეთ დიდ ჯანდაცვის პროვაიდერებთან შედარებით, როგორიცაა საავადმყოფოები.
„პანდემიის მართვის წესის გათვალისწინებით, ბევრ ჩვენგანს უჩნდება კითხვა - ნუთუ ხალხს ჩვენი ცხოვრება არ აინტერესებს?“ - თქვა კერი შეჰანმა ბოსტონის ჩრდილოეთით მდებარე გარეუბან არლინგტონიდან, რომელიც ინტრავენური საკვები დანამატების დეფიციტს ებრძვის, რის გამოც მას შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება დაემართა, რაც საკვებიდან საკვები ნივთიერებების შეწოვას ართულებდა.
საავადმყოფოებში ექიმებს ხშირად შეუძლიათ იპოვონ მიუწვდომელი მარაგების შემცვლელები, მათ შორის კათეტერები, ინტრავენური შეფუთვები, საკვები დანამატები და მედიკამენტები, როგორიცაა ჰეპარინი, რომელიც ხშირად გამოიყენება სისხლის გამათხელებელი. თუმცა, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უფლებების დამცველები ამბობენ, რომ ალტერნატიული მარაგების დასაფარად დაზღვევის მიღება ხშირად ხანგრძლივი ბრძოლაა იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც სახლში ახორციელებენ მკურნალობას და დაზღვევის არქონას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს.
„პანდემიის განმავლობაში ერთ-ერთი მთავარი კითხვაა, რა ხდება, როდესაც სასოწარკვეთილად საჭირო ნივთი არ არის საკმარისი, რადგან COVID-19 ჯანდაცვის სისტემაზე მეტ მოთხოვნას აყენებს?“ - თქვა კოლინ კილიკმა, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა პოლიტიკის კოალიციის აღმასრულებელმა დირექტორმა. კოალიცია არის მასაჩუსეტსის შტატში მოქმედი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სამოქალაქო უფლებების დამცველი ორგანიზაცია. „ყველა შემთხვევაში, პასუხი ის არის, რომ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანები არარაობაში შედიან“.
ძნელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენი ადამიანი, ვისაც ქრონიკული დაავადებები ან შეზღუდული შესაძლებლობები აქვს და მარტო ცხოვრობს და არა ჯგუფურად, შეიძლება დაზარალდეს პანდემიით გამოწვეული მარაგების დეფიციტით, თუმცა შეფასებები ათობით მილიონს შეადგენს. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების მონაცემებით, აშშ-ში 10-დან 6 ადამიანს ქრონიკული დაავადება აქვს, ხოლო 61 მილიონზე მეტ ამერიკელს რაიმე სახის შეზღუდული შესაძლებლობები აქვს, მათ შორის შეზღუდული მობილურობა, კოგნიტური, სმენის, მხედველობის ან დამოუკიდებლად ცხოვრების უნარი.
ექსპერტების თქმით, სამედიცინო მარაგი ისედაც შეზღუდულია მიწოდების ჯაჭვის შეფერხებებისა და ქვეყნის ზოგიერთ ნაწილში თვეების განმავლობაში COVID-19-ით დაავადებული პაციენტებით გადატვირთული საავადმყოფოებიდან მოთხოვნის ზრდის გამო.
„ზოგიერთი სამედიცინო მარაგი ყოველთვის დეფიციტურია“, - განაცხადა დევიდ ჰარგრეივსმა, Premier-ის მიწოდების ჯაჭვის უფროსმა ვიცე-პრეზიდენტმა, რომელიც საავადმყოფოებს მომსახურების მართვაში ეხმარება. თუმცა, ამჟამინდელი არეულობის მასშტაბები ყველაფერს აჭარბებს, რაც მანამდე განუცდია.
„როგორც წესი, ნებისმიერ კვირაში შეიძლება 150 სხვადასხვა ნივთი იყოს შეკვეთილი“, - თქვა ჰარგრეივსმა. „დღეს ეს რიცხვი 1000-ს აჭარბებს“.
კომპანია „ICU Medical“-მა, რომელიც ევანსის მიერ გამოყენებულ ტრაქეოსტომიის მილებს აწარმოებს, აღიარა, რომ დეფიციტმა შესაძლოა „უზარმაზარი დამატებითი ტვირთი“ შეუქმნას იმ პაციენტებს, რომლებიც სუნთქვისთვის ინტუბაციას იყენებენ. კომპანიამ განაცხადა, რომ მიწოდების ჯაჭვის პრობლემების გამოსწორებაზე მუშაობს.
„ამ სიტუაციას ამწვავებს სილიკონის, ტრაქეოსტომიის მილების წარმოებისთვის ძირითადი ნედლეულის, ინდუსტრიაში დეფიციტი“, - განაცხადა კომპანიის წარმომადგენელმა ტომ მაკკოლმა ელექტრონულ წერილში.
„ჯანდაცვაში ნივთიერებების დეფიციტი სიახლეს არ წარმოადგენს“, - დასძინა მაკკოლმა. „თუმცა, პანდემიის ზეწოლამ და გლობალური მიწოდების ჯაჭვისა და ტვირთების გადაზიდვასთან დაკავშირებულმა მიმდინარე გამოწვევებმა ისინი გაამწვავა - როგორც დაზარალებული პროდუქტებისა და მწარმოებლების რაოდენობის, ასევე იმ დროის ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, რომლის განმავლობაშიც დეფიციტი იგრძნობოდა და იგრძნობა.“
კილიკი, რომელსაც მოტორული დისგრაფია აწუხებს, მდგომარეობა, რომელიც კბილების გახეხვის ან ხელით წერისთვის საჭირო წვრილი მოტორიკის უნარების სირთულეებს იწვევს, ამბობს, რომ პანდემიის დროს ბევრ შემთხვევაში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ან ქრონიკული დაავადებების მქონე პირებს უფრო უჭირთ მარაგებსა და სამედიცინო მომსახურებაზე წვდომა, რადგან ამ ნივთებზე საზოგადოების მოთხოვნა იზრდება. მანამდე მან გაიხსენა, თუ როგორ უჭირდათ აუტოიმუნური დაავადებების მქონე პაციენტებს ჰიდროქსიქლოროქინის დანიშნულებით მიღება, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ ეს ხელს შეუწყობდა, ბევრი სხვა იყენებს ამ პრეპარატს Covid-19 ვირუსის პრევენციის ან მკურნალობისთვის.
„ვფიქრობ, ეს უფრო დიდი თავსატეხის ნაწილია, სადაც შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანები რესურსების, მკურნალობისა და სიცოცხლის შენარჩუნების უღირსებად აღიქმებიან“, - თქვა კილიკმა.
შიჰანმა თქვა, რომ მან იცის, რას ნიშნავს მარგინალიზაცია. წლების განმავლობაში 38 წლის ქალი, რომელიც საკუთარ თავს არაბინარულ ადამიანად თვლიდა და ნაცვალსახელებს „ის“ და „ისინი“ ერთმანეთის მაგივრად იყენებდა, უჭირდა ჭამა და სტაბილური წონის შენარჩუნება, რადგან ექიმები ცდილობდნენ აეხსნათ, თუ რატომ იკლებდა ის წონაში ასე სწრაფად 0,5'7 ინჩის სიმაღლისა და 43 ფუნტამდე წონის.
საბოლოოდ, გენეტიკოსმა მას იშვიათი მემკვიდრეობითი შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, ელერს-დანლოსის სინდრომი, დაუდგინა — მდგომარეობა, რომელიც ავტოკატასტროფის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებებით გამწვავდა. მას შემდეგ, რაც სხვა მკურნალობის ვარიანტები უშედეგო აღმოჩნდა, ექიმმა სახლში ინტრავენური სითხეების მეშვეობით კვება დაავალა.
თუმცა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში ათასობით Covid-19 პაციენტის მოთავსების გამო, საავადმყოფოები ინტრავენური საკვები დანამატების დეფიციტის შესახებ ინფორმაციას ავრცელებენ. ზამთარში შემთხვევების ზრდასთან ერთად, გაიზარდა მნიშვნელოვანი ინტრავენური მულტივიტამინი, რომელსაც შეჰანი ყოველდღიურად იყენებს. კვირაში შვიდი დოზის მიღების ნაცვლად, მან მხოლოდ სამი დოზით დაიწყო. იყო კვირები, როდესაც მას შემდეგი ტვირთის გაგზავნამდე შვიდიდან მხოლოდ ორი დღე ჰქონდა.
„ახლა მეძინა“, - თქვა მან. „უბრალოდ ენერგია არ მქონდა და მაინც ისეთი შეგრძნება მქონდა, თითქოს არ ვისვენებდი“.
შიჰანმა თქვა, რომ მან წონაში კლება დაიწყო და კუნთები იკუმშება, ისევე როგორც დიაგნოზის დასმამდე და ინტრავენური კვების მიღებამდე. „ჩემი სხეული საკუთარ თავს ჭამს“, - თქვა მან.
პანდემიის დროს მისი ცხოვრება სხვა მიზეზების გამოაც გართულდა. პირბადის ტარების მოთხოვნის მოხსნის შემდეგ, ის განიხილავს ფიზიოთერაპიის გამოტოვებას კუნთების ფუნქციის შესანარჩუნებლად, თუნდაც შეზღუდული კვებით - ინფექციის გაზრდილი რისკის გამო.
„ეს მაიძულებდა, უარი მეთქვა ბოლო რამდენიმე რამეზე, რასაც ვეჭიდებოდი“, - თქვა მან და თქვა, რომ ბოლო ორი წლის განმავლობაში ენატრებოდა ოჯახური შეკრებები და საყვარელ დისშვილთან ვიზიტები. „Zoom-ს მხოლოდ გარკვეულწილად შეუძლია დაგეხმაროთ“.
პანდემიამდეც კი, 41 წლის რომანტიკული რომანისტის ბრენდი პოლატი და მისი ორი მოზარდი ვაჟი, ნოა და ჯონა, რეგულარულად იმყოფებოდნენ ჯეფერსონში, ჯორჯიის შტატში, სახლში სხვებისგან იზოლირებულად. ისინი ძალიან დაღლილები არიან და ჭამის პრობლემა აქვთ. ზოგჯერ თავს იმდენად ავად გრძნობენ, რომ ვერ ახერხებენ სრული დატვირთვით მუშაობას ან სკოლაში სიარულს, რადგან გენეტიკური მუტაცია ხელს უშლის მათ უჯრედებს საკმარისი ენერგიის გამომუშავებაში.
ექიმებს წლები დასჭირდათ კუნთების ბიოფსიებისა და გენეტიკური ტესტირების გამოყენებით იმის დასადასტურებლად, რომ მათ ჰქონდათ იშვიათი დაავადება, მიტოქონდრიული მიოპათია, რომელიც გამოწვეული იყო გენეტიკური მუტაციით. ხანგრძლივი ცდებისა და შეცდომების შემდეგ, ოჯახმა აღმოაჩინა, რომ საკვები ნივთიერებების მიღება კვების მილისა და რეგულარული ინტრავენური სითხეების (რომლებიც შეიცავდა გლუკოზას, ვიტამინებსა და სხვა დანამატებს) მეშვეობით ხელს უწყობდა ტვინის დაბინდვას და დაღლილობის შემცირებას.
სიცოცხლის შემცვლელი მკურნალობის მეთოდების შესანარჩუნებლად, 2011-დან 2013 წლამდე, როგორც დედებს, ასევე მოზარდ ბიჭებს გულმკერდში გაუკეთდათ მუდმივი პორტი, რომელსაც ზოგჯერ ცენტრალურ ხაზს უწოდებენ, რომელიც კათეტერს აკავშირებს ინტრავენურ პარკთან. გულმკერდი დაკავშირებულია გულთან ახლოს მდებარე ვენებთან. პორტები აადვილებს ინტრავენური სითხეების მართვას სახლში, რადგან ბორატის ძაღლებს არ უწევთ ძნელად საპოვნელი ვენების ძებნა და ნემსების ხელებში შეყვანა.
ბრენდი პორატი ამბობს, რომ რეგულარული ინტრავენური სითხეების მიწოდებით, მან შეძლო ჰოსპიტალიზაციის თავიდან აცილება და ოჯახის სასიყვარულო რომანების წერით რჩენა. 14 წლის ასაკში ჯონა საბოლოოდ საკმარისად ჯანმრთელია, რომ გულმკერდი და კვების მილი ამოკვეთონ. ახლა ის დაავადების სამართავად პერორალურ მედიკამენტებს იყენებს. მის უფროს ძმას, 16 წლის ნოეს, ჯერ კიდევ სჭირდება ინფუზია, მაგრამ თავს საკმარისად ძლიერად გრძნობს, რომ ზოგადი განათლების დიპლომის მისაღებად ისწავლოს, ჩააბაროს და მუსიკალურ სკოლაში გიტარის შესასწავლად წავიდეს.
თუმცა, ახლა ამ პროგრესის ნაწილს საფრთხე ემუქრება პანდემიის შედეგად გამოწვეული შეზღუდვები ფიზიოლოგიური ხსნარის, ინტრავენური პარკებისა და ჰეპარინის მიწოდებაზე, რომლებსაც პოლატი და ნოა კათეტერებში პოტენციურად სასიკვდილო სისხლის კოლტებისგან თავის დასაცავად და ინფექციების თავიდან ასაცილებლად იყენებენ.
როგორც წესი, ნოა ორ კვირაში ერთხელ იღებს 5,500 მლ სითხეს 1,000 მლ-იან პაკეტებში. დეფიციტის გამო, ოჯახი ზოგჯერ სითხეებს გაცილებით პატარა პაკეტებში იღებს, 250-დან 500 მილილიტრამდე. ეს ნიშნავს მათ უფრო ხშირად შეცვლას, რაც ზრდის ინფექციების გავრცელების შანსს.
„ეს დიდ პრობლემას არ ჰგავს, არა? უბრალოდ ჩანთას გამოგიცვლით“, - თქვა ბრენდი ბორატიმ. „მაგრამ ეს სითხე ცენტრალურ ხაზში შედის და სისხლი გულში მიდის. თუ პორტში ინფექცია გაქვთ, სეფსისს ეძებთ, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სწორედ ეს ხდის ცენტრალურ ხაზს ასეთ საშიშს“.
ცენტრალური ხაზის ინფექციის რისკი რეალურ და სერიოზულ საზრუნავს წარმოადგენს იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ამ დამხმარე თერაპიას იღებენ, განაცხადა რებეკა განეცკიმ, ფილადელფიის ბავშვთა საავადმყოფოს მიტოქონდრიული მედიცინის Frontiers პროგრამის მკურნალმა ექიმმა.
მისი თქმით, პოლატების ოჯახი მიტოქონდრიული დაავადების მქონე მრავალი პაციენტიდან ერთ-ერთია, რომლებიც პანდემიის დროს რთული არჩევანის წინაშე დგანან ინტრავენური პარკების, მილების და კვების უზრუნველყოფის ფორმულის დეფიციტის გამო. ამ პაციენტთაგან ზოგიერთს ჰიდრატაციისა და კვებითი მხარდაჭერის გარეშე ცხოვრება არ შეუძლია.
მიწოდების ჯაჭვის სხვა დარღვევების გამო, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს არ შეუძლიათ ინვალიდის ეტლის ნაწილების და სხვა საშუალებების შეცვლა, რაც მათ დამოუკიდებლად ცხოვრების საშუალებას აძლევს.
მასაჩუსეტსელი ევანსი, რომელიც ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე იყო შეერთებული, სახლიდან ოთხ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში არ გასულა მას შემდეგ, რაც მისი კარის წინ ინვალიდის ეტლით მისასვლელი პანდუსი უშედეგოდ დალპა და ნოემბრის ბოლოს მისი დემონტაჟი გახდა საჭირო. მარაგების პრობლემებმა მასალების ფასები იმაზე მეტად გაზარდა, ვიდრე მას რეგულარული შემოსავლით შეუძლია და მისი დაზღვევა მხოლოდ შეზღუდულ დახმარებას სთავაზობს.
ფასის ვარდნას ელოდა, ამიტომ ევანსს ექთნებისა და სახლში მომუშავე ექიმების დახმარებაზე უნდა დაყრდნობოდა. თუმცა, ყოველ ჯერზე, როცა ვინმე მის სახლში შევიდოდა, ეშინოდა, რომ ისინი ვირუსს შემოიტანდნენ - მიუხედავად იმისა, რომ სახლიდან გასვლა არ შეეძლო, მის დასახმარებლად მოსული ასისტენტები ვირუსთან მინიმუმ ოთხჯერ შეხებაში იყვნენ.
„საზოგადოებამ არ იცის, რას ვუმკლავდებით პანდემიის დროს, როდესაც გარეთ გასვლა და საკუთარი ცხოვრებით ცხოვრება სურთ“, - თქვა ევანსმა. „მაგრამ შემდეგ ისინი ვირუსს ავრცელებენ“.
ვაქცინები: გჭირდებათ თუ არა მეოთხე კორონავირუსის ვაქცინა? ოფიციალურმა პირებმა 50 წლის და უფროსი ასაკის ამერიკელებისთვის მეორე ბუსტერ-ვაქცინის გაკეთება დაამტკიცეს. შესაძლოა, მალე ხელმისაწვდომი გახდეს მცირეწლოვანი ბავშვებისთვისაც.
პირბადის ტარების ინსტრუქცია: ფედერალურმა მოსამართლემ გააუქმა პირბადის ტარების ავტორიზაცია ტრანსპორტირებისთვის, თუმცა COVID-19-ის შემთხვევები კვლავ იზრდება. ჩვენ შევქმენით სახელმძღვანელო, რომელიც დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, გააგრძელებთ თუ არა პირბადის ტარებას. ექსპერტების უმეტესობა ამბობს, რომ თვითმფრინავში მისი ტარება უნდა გააგრძელოთ.
ვირუსის თვალყურის დევნება: იხილეთ კორონავირუსის უახლესი მაჩვენებლები და როგორ ვრცელდება ომიკრონის ვარიანტები მთელ მსოფლიოში.
სახლის ტესტები: აი, როგორ გამოვიყენოთ სახლის კოვიდ ტესტები, სად ვიპოვოთ ისინი და რით განსხვავდება ისინი PCR ტესტებისგან.
დაავადებათა კონტროლის ცენტრის ახალი გუნდი: შეიქმნა ფედერალური ჯანდაცვის მეცნიერების ახალი გუნდი, რომელიც კორონავირუსისა და მომავალი აფეთქებების შესახებ რეალურ დროში მონაცემებს მოგაწვდით — „ეროვნული მეტეოროლოგიური სამსახური“ პანდემიის შემდეგი ნაბიჯების პროგნოზირებისთვის.