PICC მილი, ანუ პერიფერიულად ჩასმული ცენტრალური კათეტერი (ზოგჯერ კანქვეშ ჩასმული ცენტრალური კათეტერის სახელითაც მოიხსენიებენ) არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადზე უწყვეტ წვდომას ექვს თვემდე ვადით. მისი გამოყენება შესაძლებელია ინტრავენური (IV) სითხეების ან მედიკამენტების, მაგალითად, ანტიბიოტიკების ან ქიმიოთერაპიის შესაყვანად, ასევე სისხლის ასაღებად ან სისხლის გადასხმის ჩასატარებლად.
ძაფი, რომელიც წარმოითქმის როგორც „პიკი“, ჩვეულებრივ, ზედა მკლავის ვენაში შეჰყავთ, შემდეგ კი გულთან ახლოს მდებარე დიდი ცენტრალური ვენის მეშვეობით.
უმეტეს დაწესებულებებში სტანდარტული ინტრავენური ინექციების შენახვა მხოლოდ სამი-ოთხი დღის განმავლობაშია დაშვებული ახალი ინტრავენური ინექციების ამოღებამდე და ჩადგმამდე. რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ინტრავენური შეყვანის ასატანად საჭირო ვენიპუნქციების რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება.
სტანდარტული ინტრავენური ინექციების მსგავსად, PICC ხაზი საშუალებას იძლევა, წამლები სისხლში შეიყვანოთ, თუმცა PICC უფრო საიმედო და გამძლეა. მისი გამოყენება ასევე შესაძლებელია დიდი რაოდენობით სითხეებისა და წამლების მოსაწოდებლად, რომლებიც ზედმეტად აღიზიანებს ქსოვილებს სტანდარტული ინტრავენური ინექციებით შესაყვანად.
როდესაც ადამიანს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ინტრავენური ნარკოტიკების მიღება სჭირდება, PICC ხაზის გამოყენება შესაძლებელია მრავალი მიზნით. PICC ხაზი შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგი მკურნალობისთვის:
PICC მავთული თავისთავად წარმოადგენს მილს, რომლის შიგნითაც მოთავსებულია გამტარი მავთული, რაც აძლიერებს მილს და ვენაში შეღწევას აადვილებს. საჭიროების შემთხვევაში, PICC მავთული შეიძლება მოკლედ მოიჭრას, განსაკუთრებით თუ პატარა ტანის ხართ. იდეალური სიგრძე საშუალებას აძლევს მავთულს, ჩადგმის ადგილიდან გულის გარეთ, სისხლძარღვში მდებარე წვერის წერტილამდე გადაჭიმოს.
PICC ხაზს, როგორც წესი, ათავსებს ექთანი (RN), ექიმის ასისტენტი (PA) ან ექთან-პრაქტიკოსი (NP). ოპერაციას დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება და, როგორც წესი, ტარდება საავადმყოფოს ან ხანგრძლივი მოვლის დაწესებულების საწოლთან, ან შეიძლება იყოს ამბულატორიული ოპერაცია.
აირჩიეთ ვენა, ჩვეულებრივ, ინექციით შეყვანის ადგილის გასაუბუთებლად. კარგად გაწმინდეთ ადგილი და გააკეთეთ პატარა ჭრილობა ვენაზე წვდომისთვის.
ასეპტიკური ტექნიკის გამოყენებით, ფრთხილად ჩადეთ PICC მავთული კონტეინერში. ის ნელა შედის სისხლძარღვებში, მოძრაობს მკლავზე და შემდეგ შედის გულში. ბევრ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება PICC-ის განთავსების საუკეთესო ადგილის დასადგენად, რამაც შეიძლება შეამციროს ხაზის განთავსების დროს „გაჭედვის“ რაოდენობა.
PICC-ის ჩასმის ადგილის გარეთ კანზე დამაგრების შემდეგ, მისი დამაგრება შესაძლებელია. PICC ძაფების უმეტესობა ადგილზე იკერება, რაც ნიშნავს, რომ კანის გარეთ მდებარე მილები და პორტები ნაკერებით ფიქსირდება. ეს ხელს უშლის PICC-ის გადაადგილებას ან შემთხვევით მოცილებას.
PICC-ის დამონტაჟების შემდეგ, რენტგენოგრაფია ტარდება იმის დასადგენად, ძაფი სწორ პოზიციაშია თუ არა სისხლძარღვში. თუ ის ადგილზე არ არის, შეიძლება მისი უფრო ღრმად შეწევა სხეულში ან ოდნავ უკან გადაწევა.
PICC ხაზებს თან ახლავს გართულებების გარკვეული რისკები, მათ შორის სერიოზული და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში. თუ PICC ხაზს გართულებები განუვითარდება, შესაძლოა საჭირო გახდეს მისი ამოღება ან კორექტირება, ან დამატებითი მკურნალობა.
PICC მილს რეგულარული მოვლა სჭირდება, მათ შორის სტერილური სახვევების რეგულარული შეცვლა, სტერილური სითხით გამორეცხვა და პორტების გაწმენდა. ინფექციის პრევენცია უმნიშვნელოვანესია, რაც გულისხმობს ინექციის ადგილის სისუფთავის შენარჩუნებას, სახვევების კარგ მდგომარეობაში შენარჩუნებას და ხელების დაბანას პორტებთან შეხებამდე.
თუ სახვევის შეცვლა დაგჭირდებათ მის შეცვლამდე (თუ თავად არ შეცვლით), დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს.
თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერი ასევე გეტყვით, თუ რომელი აქტივობებისა და სპორტის სახეობების თავიდან აცილებაა საჭირო, მაგალითად, ძალოსნობის ან კონტაქტური სპორტის სახეობების.
შხაპის მისაღებად მათი PICC სადგური პოლიეთილენის შესაფუთი ფირით ან წყალგაუმტარი სახვევით უნდა დაფაროთ. PICC ადგილი არ უნდა დაასველოთ, ამიტომ ცურვა ან ხელების აბაზანაში ჩაძირვა რეკომენდებული არ არის.
PICC ძაფის მოხსნა სწრაფი და, როგორც წესი, უმტკივნეულოა. მოხსენით ძაფის დამჭერი ნაკერის ძაფი და შემდეგ ფრთხილად გამოწიეთ ძაფი ხელიდან. პაციენტების უმეტესობა ამბობს, რომ მისი მოხსნა უცნაურად გრძნობს თავს, თუმცა ეს არ არის დისკომფორტი ან მტკივნეული.
PICC-ის გამოტანის შემდეგ, შემოწმდება საწარმოო ხაზის ბოლო. ის ისევე უნდა გამოიყურებოდეს, როგორც ჩასმული იყო, კორპუსში შესაძლოა დარჩენილი დაკარგული ნაწილების გარეშე.
თუ სისხლდენაა, დაადეთ პატარა სახვევი ამ ადგილას და გაიჩერეთ ორი-სამი დღის განმავლობაში, სანამ ჭრილობა შეხორცდება.
მიუხედავად იმისა, რომ PICC ხაზებს ზოგჯერ გართულებები ახლავს თან, პოტენციური სარგებელი ხშირად აჭარბებს რისკებს და ისინი მედიკამენტების მიწოდებისა და ჯანმრთელობის მონიტორინგის საიმედო საშუალებაა. განმეორებითი აკუპუნქტურული გაღიზიანება ან მგრძნობელობა მკურნალობის მისაღებად ან ანალიზისთვის სისხლის აღებისთვის.
გამოიწერეთ ჩვენი ყოველდღიური ჯანმრთელობის რჩევების საინფორმაციო ბიულეტენი, რათა მიიღოთ ყოველდღიური რჩევები, რომლებიც დაგეხმარებათ ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვაში.
გონსალეს რ., კასარო ს. პერკუტანული ცენტრალური კათეტერი. StatPearls-ში [ინტერნეტი]. Treasure Island (ფლორიდა): StatPearls Publishing; განახლებულია 2020 წლის 7 სექტემბერს.
მაკდიარმიდი ს., სკრივენსი ნ., კარიერი მ. და სხვ. ექთნის ხელმძღვანელობით ჩატარებული პერიფერიული კათეტერიზაციის პროგრამის შედეგები: რეტროსპექტული კოჰორტული კვლევა. CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ცენტრები. ხშირად დასმული კითხვები კათეტერების შესახებ. განახლებულია 2019 წლის 9 მაისს.
ზარბოკი ა., როზენბერგერი პ. ცენტრალური კათეტერის პერიფერიულ ჩადგმასთან დაკავშირებული რისკები. ლანცეტი. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ცენტრები. ცენტრალური ხაზით გამოწვეული სისხლის მიმოქცევის ინფექციები: რესურსი პაციენტებისა და ჯანდაცვის პროვაიდერებისთვის. განახლებულია 2011 წლის 7 თებერვალს.
ველისარისი დ., კარამუზოსი ვ., ლაგადინუ მ., პიერაკოსი ს., მარანგოსი მ. პერიფერიულად ჩადგმული ცენტრალური კათეტერების და მათთან დაკავშირებული ინფექციების გამოყენება კლინიკურ პრაქტიკაში: ლიტერატურის განახლება. კლინიკური სამედიცინო კვლევის ჟურნალი. 2019;11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
გამოქვეყნების დრო: 2021 წლის 11 ნოემბერი